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后台一位读者一又友留言，问了这么一个问题——

吃瑞舒伐他汀和依折麦布，几周后复查血脂，血脂实现已达标，医师让停用瑞舒伐他汀，不错吗？

诚然还有许多具体情况不了解，但这么的用药冷落，个东说念主并不可完竣赞同。联接这个问题的几个方面，今天就来和天下聊一下药物降脂诊治的一些小问题。

要不要吃药？

当先，要不要使用药物来加强血脂实现，应该联接患者的心血管疾病风险评估，来阐述用药的必要性。

要是自身即是心血管疾病风险处于中低危的情况，主流不雅点觉得，低密度脂卵白实现到3.4mmol/L以下即可，但也有新不雅点觉得，低密度脂卵白胆固醇实现到2.6mmol/L以下是合理的有筹划。

要是关于中低危风险的东说念主群，低密度脂卵白出现的轻度超见解情况，完竣不错接洽毋庸药，通过生存中实现饮食，加强清楚，保执细密情绪情景，章程作息充足就寝，戒烟限酒等更正来加强血脂实现。

要是属于这种情况，用了瑞舒伐他汀和依折麦布，用药几周后，血脂出现了大幅的下落，与其停用瑞舒伐他汀，倒不如把瑞舒伐他汀和依折麦布王人停掉，单纯通过健康生存形势搅扰来加强血脂实现，这才是最安全的降脂形势。

血脂应该实现到若干？

天然前述的情况会被开具降脂药物的情况，应该是极其有数的。大宗通过心血管疾病风险评估，联接血脂情况确需用药的患者，服用瑞舒伐他汀+依折麦布实现血脂，是完竣可行的用药决策。

服用瑞舒伐他汀加依折麦布几周后，复查血脂，发现血脂实现细密且达标，这是善事情，讲明患者的体质对药物奢靡敏锐，药物有用性取得了充分阐述。需要看重的少量是，这个“达标”，是否果然达标了？

联接现在新的临床左证和巨擘指南，关于低密度脂卵白胆固醇的实现有筹划，应该说王人趋向于更严格的尺度。正如刚才所说，心血管风险中低危的东说念主群，低密度脂卵白冷落实现2.6mmol/L以下，而尚无心血管疾病，但存在高危风险的东说念主群，冷落实现到1.8mmol/L以下，已有心血管疾病的东说念主群，或吞并更多风险成分的一级防患，则应实现到1.4mmol/L以下，一些极点高危风险东说念主群，则冷落实现到1.0mmol/L以下。

因此，咱们要不要停药，如故应该联接自身情况，望望现在的降脂有筹划是若干，而服药后血脂实现到了若干，要是用药达到了血脂实现有筹划值，而对药物也莫得出现不耐受的不良响应，就完竣莫得必要停用其他的任何一种。

他汀和依折麦布停哪个？

要是服药后复查血脂，发现血脂下落幅度大，仍是远低于血脂实现有筹划值，天然也不错接洽将纠合用药改为单药诊治，但关于瑞舒伐他汀和依折麦布停用哪个的问题，如故应该精采考量。

一般说来，要是劝服用这两种药物王人安全耐受，要停药，细目当先是接洽停用依折麦布。他汀类药物是加强血脂实现的基础用药，除了降血脂以外，还有出奇的抗炎，保护心血管等明确获益。

比较依折麦布，瑞舒伐他汀在降脂强度，心血管保护作用等方面王人属于完胜。依折麦布与他汀联用时具有协同作用，能够更好的发扬降脂服从，使低密度脂卵白裁汰20%掌握，而单独用药，其仅能使低密度脂卵白裁汰15%掌握，这种降脂强度，八成率很难把血脂实现到达标水平。

有些一又友觉得依折麦布的用药安全性相对瑞舒伐他汀更好，本色上在愚弄几周后，两个药物王人安全耐受的前提下，其用药安全性也并不存在相反，药物的反作用风险与用药的个体情况不同有密切相干，咱们不应该抛开个体情况，单纯的说哪个药物更安全。

因此，要是纠合用药几周后，患者完竣耐受安全的前提下，要是需要停用一种降脂药，冷落如故应该优先接洽依折麦布。

降脂药的弥远用药安全

现在的降脂药物诊治，王人是需要弥远坚执用药的，而有些一又友老是追究弥远用药的安全性问题，本色上这里频频存在一个分解上的误区，即是有许多东说念主觉得，用药技术越长，药物的反作用就越大。

药物会不会产生反作用，身段是否耐受，许多时候在用药初期就会出现，因此，在初始降脂药物诊治的前期，更应该看重作念好有关的不良响应监测，转氨酶是否有升高，肌肉是否出现悲凉疲倦，并伴有肌酸激酶升高，有莫得其他的不适症状，可能与药物有关的，王人应该积极进行评估阐述。

天然，跟着年事的增长，肝肾功能的变化，弥远用药的经由中，也有可能会出现本来莫得出现过的不良响应，因此，关于老年东说念主，弥远用药经由中，也要看重作念好肝肾功能、其他药物不良响应的按期监测，联接情况合理赞助用药决策。