记者：王欣 / 通信员：谢文竹

在杭州市第一东说念主民病院吴山院区（杭州市肿瘤病院）胸部肿瘤科的病房里，吴侃副主任医师和她的团队见证过很多人命的坚定。但蔡大姨的经历，仍然让系数医护东说念主员印象真切。

阅历与机会：从坚定到精确救治

蔡大姨本年58岁，五年前被会诊为乳腺癌，历程化疗和内分泌妥洽后，她认为生涯不错重回正轨。相干词，一个关键的坚定——莫得坚握依期复查，为日后的危急埋下了伏笔。

一年前，蔡大姨摸到胸口有个小硬块，心里有些不安。却抚慰我方：“可妙手术旧疤，不痛不痒，应该没事。”

相干词，这个肿块在短短半年内汗漫滋长，酿成了一个直径突出30厘米、如“菜花”般的广博溃烂肿瘤，袒护了双侧胸腹壁。脓液与糜烂让她堕入灰心的自我封锁。她用厚厚的裹胸将我方包裹，试图拒绝病痛与外界眼神，直到肿瘤压迫导致胸闷气急，才在家东说念主的坚握下就医。

吴侃团队赶快评估发现，这远不仅仅体表的溃烂。影像学查验显露，癌细胞已发生全身振荡，双肺及肝脏遍布振荡灶，并伴有大宗胸腔积液，随时可能呼吸短缺。

“局部问题背后，相似是全身性的战斗。”吴侃副主任医师说。团队立即为蔡大姨进行胸水引流缓解症状，但压根前途在于全身性妥洽。

革新就藏在最深的灰心之中。通过对引流出的胸水进行分子病理检测，团队发现了一个至关热切的变化：与五年前不同，蔡大姨的癌细胞呈现出“HER2低抒发”的现象。恰是这个新发现的靶点，为HER2抗体偶联药物（ADC）提供了用武之地。这种药物如同“生物导弹”，能精确识别并参加HER2低抒发的癌细胞里面，开释高强度的化疗药物，从根源上糟蹋它们。

古迹发生了。历程几个周期的妥洽，蔡大姨胸壁上阿谁荡气回肠的广博肿块赶快萎缩、干涸，肺部及肝脏的振荡瘤在影像查验中也销亡无踪，生涯又回到了正轨。回念念起这段经历，蔡大姨仍感到后怕：“再也不敢利害了，以后复查一次王人弗成落。”

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吴侃副主任医师暗示：“妥洽得胜后的依期随访复查，是与手术、药物妥洽同等热切的步调。它如同‘雷达’，能最早捕捉到复发振荡的细小信号，为再次干豫得回黄金时机。”

绝境中的朝阳

当乳腺癌发生全身振荡，但愿安在？

蔡大姨随机得胜康复，离不开复发后实时、精确的再评估，更印证了“精确分型，动态妥洽”为晚期乳腺癌患者带来的新但愿。

分子分型是妥洽的“舆图”：乳腺癌并非一种病，而是一类疾病。根据激素受体、HER2、Ki-67等主义进行分子分型，是决定妥洽地方的基石。“像蔡大姨这么，复发振荡后的肿瘤特质可能发生编削，因此必须从头进行活检和分子检测，这是制定后续有狡计的压根依据。”吴侃副主任医师说。

“HER2低抒发”从无药可用到有药可医：以前HER2靶向妥洽仅针对“阳性”患者。新式ADC药物的出现，改写了“HER2低抒发”患者的妥洽格局。这类药物能精确定位癌细胞并开释强力杀伤药物，竣事高效低毒的终结。

妥洽火器库日益丰富：除ADC药物外，针对不同通路（如CDK4/6、PIK3CA、PARP等）的靶向药以及免疫妥洽等恒河沙数。“这意味着，即使一线妥洽耐药，咱们仍有机领会过再次检测，找到新的靶点，切换有用的后续有狡计。”吴侃副主任医师先容。

以患者为中心

全程措置带来但愿

蔡大姨的经历，是市一病院吴山院区（市肿瘤病院）胸部肿瘤科践行肿瘤精确医疗与全程措置的一个缩影。吴侃副主任医师团队在历久践诺中，记忆了应付晚期复杂乳腺癌的中枢原则：

不废弃系总揽疗机会 ： 即使靠近危重病情，也应全面评估，积极寻求系统性妥洽的可能性，为患者争取渴望。

以把柄开动精确决策 ： 系数妥洽决策王人应设立在最新的病理学和分子检测把柄之上。

依托多学科勾通（ MDT） ： 整合外科、影像、病理、放疗、照应等多领域大师灵敏，酿成着实个体化的妥洽旅途。

关怀生涯质地 ：在追求肿瘤为止的同期，英敢于措置疼痛、养分不良、激情恶运等，保险患者生涯质地。

“乳腺癌的妥洽，已从单纯的疾病叛逆，迈向随同患者一世的慢病化措置旅程。”吴侃副主任医师暗示，每一次复发或振荡，王人可能是一次新的妥洽机会被发现，而它背后是分子病理学的越过、新药的研发和临床大夫精确地研判与决断。它向系数患者和家属传递着一个坚定的信念：在法式的医疗指令下，即使前路痛苦，但愿历久存在。